青海县域紧密型医共体推行医保总额付费管理

中新网西宁9月30日电 (何君 胡贵龙 张添福)记者30日从青海省卫生健康委员会消息,该省在西宁市第一医疗集团和8个县域紧密型医共体建设国家试点县中,先行先试医保总额付费管理,后将逐步推广。

日前,青海省印发《关于推进县域紧密型医共体医保总额付费管理改革的实施意见(试行)》。

据悉,医共体总额预算资金,用于城乡居民参保人员在县域内外就医发生的医疗费用报销,包括门诊、门诊特殊病慢性病、“两病”用药、本省特药政策及零售药店刷卡购药等费用。总额预算不包括兑现医疗救助政策所需资金。(完)

做精做美乡村旅游,助推脱贫成果持续稳固。青山绿水间,驱车行驶在阜平县新修的柏油路上,一个个青砖灰瓦、精巧别致的小村落接连闪过。坚持脱贫攻坚与美丽乡村建设同步推进,阜平县以41个搬迁安置区、25个改造提升村为引领,构建起“一个村落就是一处风景、一条线路就是一方乐土”的乡村旅游发展格局,成为群众增收致富的强劲动力。

2013年以来,阜平县落实习近平总书记“宜农则农、宜林则林、宜牧则牧、宜开发生态旅游则搞生态旅游”的指示精神,将发展旅游与脱贫攻坚深度融合,立足资源禀赋,全域推进乡村旅游,探索出景区带村、企业带户的旅游扶贫模式。如今的骆驼湾村脱胎换骨,2019年人均可支配收入达到13620元。

企业带户,把企业引进来,让群众得实惠。顾宝青的儿子唐俊峰,在旅游公司工作,每天忙得团团转,但他说:“这种日子,忙也高兴。”据了解,在阜平县顾家台村和骆驼湾村,由县政府主导,阜裕公司与两村合作成立了阜平县顾家台骆驼湾旅游发展有限责任公司,打造40多个民宿小院。两村91户群众通过土地流转、房屋租赁、参与经营、务工获得薪金等方式,每年户均增收25200元。目前两村旅游从业人员达127人,其中包括2014年建档立卡贫困户50人。

再综合考虑县域内上年基金收支情况,全省重大政策调整和医共体医疗服务能力等因素,由同级医保部门会同财政、卫健等部门组织医保经办机构、医共体及其他医药机构,通过谈判方式,确定医共体下一年度医保基金总额预算。

据悉,医保总额付费以“有效控费”和“提升基层医疗服务能力”为重点,每年年初,同级医保部门对县域内城乡居民参保人员年内发生的医保基金支出,事先核定总额预算额度,打包给各医共体,由医共体统筹使用。

阜平县位于太行深山区,也是曾经的深度贫困地区。2012年12月30日,习近平总书记来到河北省阜平县骆驼湾村,同乡亲们一起商量脱贫致富之策,向全党全国发出了脱贫攻坚的动员令。

今年以来,阜平县乡村旅游已接待游客23.6万人,旅游收入5192万元,带动建档立卡贫困群众555户、1259人增收。

青海省卫生健康委体制改革处负责人说,到2021年,试点地区全面推行医保总额付费,协同推进其他重点改革,确保医保总额预算管理框架下的多元复合式支付体系基本形成,基金支出增长控制在10%以内,县域内就诊率达到85%以上,基层医疗机构住院和门急诊人次有所增加,“两病”用药得到有效保障。

据介绍,为了打造精品旅游项目,阜平县积极推动天生桥景区、城南庄晋察冀边区革命纪念馆提档升级,创建5A级景区;全面启动云花溪谷漂流、史家寨窑洞群重大旅游项目建设,形成“红绿结合、南北呼应”的大旅游格局。同时,加大招商引资力度,签署古北岳恒山、仙人山景区、三官村旅游等开发合作协议。目前,全县精品景区达到7家,覆盖7个乡镇、26个行政村。景区周边9个村庄集体年收入达6万元以上,朱家营、罗家庄、三官村集体年收入超过30万元。

景区带村,让旅游强起来,让村里富起来。阜平县拥有集瀑布群、麻岩天生桥、原始次生林于一体的风景区。初秋时节,进山游客络绎不绝。

而医保部门按月核拨基金,年终清算。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,统筹考虑全省城乡居民医保基金收支预算及运行风险,先按县域内基金收入预算的10%计算,建立基金风险调剂金,用于全省统筹使用。

“2019年全县接待游客64.64万人次,是2012年全年的1.66倍;旅游收入3.7亿元,是2012年的1.76倍;直接带动贫困户1811户、贫困人口4886人增收。今年2月,阜平县脱贫摘帽,正式退出贫困县序列。8月上旬,阜平县顺利通过国家脱贫攻坚普查,让乡亲们过上好日子的愿望正在变成现实。”阜平县县长贾瑞生说。